神奇魔菇治療難治疼痛

 

圖片來源：Psilocybe azurescens。維基百科

許多疾病，如糖尿病性、帶狀皰疹、脊髓損傷、多發性硬化症和化療、纖維肌痛症（俗稱公主病）、類風濕性關節炎、炎症性腸病、手術後疼痛、創傷後疼痛症候群、脊髓損傷，甚至復發性口腔潰瘍，都可能會出現所謂的「機械性過敏反應」或「熱痛覺過敏」。

什麼是「機械性過敏反應」呢？機械性過敏反應（mechanical allodynia）是指當皮膚或其他組織對通常不會引起疼痛的輕微機械刺激（如觸摸或輕壓）產生疼痛反應的現象。而「熱痛覺過敏」（thermal hyperalgesia）則是指對熱刺激（如溫暖或熱）的痛覺敏感度增加的現象。在這種情況下，通常不會引起疼痛的溫暖或輕微熱刺激也可能導致強烈的疼痛感覺。對這些病人來說，因為極輕微的機械刺激或熱刺激都會覺得痛，所以他們的生活品質可以說真的是極低。可能連穿個衣服都「痛不欲生」！

機械性過敏反應或熱痛覺過敏的患者需要針對個體和具體疼痛類型進行個人化治療。由於這些類型的疼痛常常對傳統的止痛藥反應不佳，因此可能需要多種治療方法的組合，包括藥物治療和非藥物治療。由於患者一般對非類固醇消炎藥(NSAIDs)反應不佳，而鴉片類藥物考量到成癮性一般不會使用，因此在治療上比較困難。

最近的一個研究發現，從「神奇蘑菇」分離出來的賽洛西賓（psilocybin），對機械性過敏反應可以有將近一個月的療效，但對熱痛覺過敏的影響較小。

研究團隊使用了成年Sprague Dawley大鼠，將其分為三組，分別接受不同劑量的賽洛西賓或生理鹽水（對照組）。研究人員首先測量了大鼠對機械和熱刺激的基線反應，然後注射甲醛引起中樞化的慢性疼痛模型。之後，研究人員測量了大鼠對機械和熱刺激的反應。

結果發現，與對照組相比，接受賽洛西賓治療的大鼠顯著減少了因甲醛引起的機械性過敏反應，這種效果持續了28天。然而，賽洛西賓在減少甲醛引起的熱痛覺過敏方面的效果有限，僅在注射當日和之後的第5天有顯著改善。

此外，研究還觀察到，賽洛西賓對未經甲醛處理的大鼠的機械或熱敏感性沒有影響，顯示其抗痛作用可能與中樞神經系統的變化有關。研究的局限性包括使用的動物模型和疼痛源的單一性質。研究結論是，這是首次證明迷幻藥物可以在動物模型中減輕慢性疼痛指標的研究，需要進一步的研究來評估其他與慢性疼痛相關的終點以及銀膠菌素治療效果的分子或系統級機制。

賽洛西賓（Psilocybin）是一種天然存在的迷幻化合物，主要由某些類型的蘑菇（俗稱「魔菇」）所產生。它在化學結構和作用機制上與人腦中的神經傳導物質血清素（serotonin）類似。

賽洛西賓有著悠久的歷史，早在古代文明中就被用於宗教和靈性儀式。在20世紀中期，賽洛西賓因其迷幻效果在西方世界引起了科學和流行文化的關注。賽洛西賓可引起視覺和感官的改變，包括色彩、聲音的感知變化，以及時間和空間感知的扭曲。使用者可能經歷深刻的心理體驗，包括情緒波動和自我意識的改變。

近年來，科學家對賽洛西賓作為治療工具的興趣日益增加。初步研究表明，賽洛西賓可能有助於治療抑鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群（PTSD）和某些類型的疼痛。這方面的研究仍處於初期階段，但已展現出一些有希望的結果。它在許多國家被列為管制藥物，這意味著它的使用、擁有和銷售受到嚴格限制。然而，隨著對其醫療潛力的認識增加，一些地區開始重新評估其法律地位。

賽洛西賓的物理依賴性和毒性相對較低，但其迷幻效果可能對心理健康產生影響，特別是在無專業監督的情況下。它可能引發不愉快的心理體驗（俗稱「壞旅行」），並在有心理健康問題的人群中觸發或加重症狀。

總體來說，賽洛西賓是一種具有複雜效果的迷幻物質，其在心理健康和精神治療領域的潛力正受到越來越多的關注和研究。然而，由於其法律地位和潛在風險，使用賽洛西賓應該非常謹慎，最好在專業的監督下進行。

參考文獻：

Kolbman N, Liu T, Guzzo P, Gilligan J, Mashour GA, Vanini G, Pal D. Intravenous psilocybin attenuates mechanical hypersensitivity in a rat model of chronic pain. Curr Biol. 2023 Dec 18;33(24):R1282-R1283. doi: 10.1016/j.cub.2023.10.016. PMID: 38113836.